פרוטוקול טיפולי – גיליון 6

כתבה: רבקה מור לוי RN:MA טיפול נמרץ כללי שיבא

האופי הדינאמי של הפנדמיה ועומס התחלואה המקומי, עשויים להשפיע על היכולת של המטפלים לזהות מטופל קורונה מתדרדר ולאפשר לו טיפול מיטבי.

על-פי מחקרים, התדרדרות מטופלים בבתי חולים ניתנת לזיהוי מוקדם על-ידי מעקב אחר סימנים חיוניים המשתנים כ- 6-8 שעות לפני דום לב, מוות או מצב המצריך התערבות1.

כדי לזהות חולה קורונה מתדרדר, ראשית עלינו להגדיר מה מצבו הנוכחי. הטיפול והמעקב ייקבעו בהתאם לדרגת חומרת המחלה:

*בסעיף 2 בהגדרת חולה קשה- יש לסייג חולי COPD הסובלים מהיפוקסמיה קבועה.

*מטופלים בדרגת חומרה בינונית צריכים להיות תחת ניטור והשגחה באשפוז.

 

לאחר הגדרת חומרת המחלה, יש לפעול על פי הקוים המנחים לקבלת ההחלטות בעת זיהוי חולה קורונה מתדרדר , על-מנת להתערב מוקדם ככל הניתן ולמנוע מצבים מסכני חיים2:

השימוש בטיפול לא פולשני תומך נשימה1:

הנשמה פולשנית בחולי 19 – 1,4COVID:

באופן כללי, יש להשתדל להימנע מהנשמה חודרנית מוקדמת בחולי 19-COVID, עם זאת
יש להימנע מדחייה של הנשמה. לכן נדרש ניטור רציף, בכדי לתזמן את ההנשמה במועד.

אינדיקציות להנשמה – במידה ונצפית היפוקסיה רפרקטיבית, עבודת נשימה/טכיפנאה גוברת, או סימני התעייפות, היפרקפניאה, או חמצת נשימתית וכן אנצלופתיה, או חוסר
יכולת להגן על דרכי האויר – יש לשקול אינטובציה והנשמה. צורת ההנשמה תיבחר, תוך שמירה על עקרונות Lung Protective Ventilation ויעד החמצון יהיה סטורציה מעל 88%.

מקורות ספרותיים עיקריים:

1המלצות משרד הבריאות לניטור וטיפול בחולי COVID-19. ספטמבר 2020; ירושלים.

2COVID-19 Treatment Guidelines. National Institute of Health. Accessed July 30, 2020, at https://WWW.Covid19treatmentguidlines.nih.gov

Clinical Management of COVID-19. World Health Organization. 2020.

3Segal, G., Mevorach, D., Elis. A., Dicker, D. 2020. Clinical Insights and Management   Recommendation for COVID-19 Patient Hospitalized in Internal Medicine Departments.

4Struyf, T., Deeks, JJ., Dinnes, J., et. al. 2020. Signs and symptoms to determine if a patient presenting in primary care or hospital outpatient settings has COVID-19 Diseases.

 

גלילה לראש העמוד
דילוג לתוכן